En contraposición a este mundo idealmente perfecto e inmutable, el obsesivo se agita en su interior en la duda, la indecisión, la desconfianza y la culpabilidad. La sensación subjetiva de la pérdida de control y de la voluntad sobre los propios actos, que se producen de forma autónoma, junto con los pensamientos que acuden a la mente de forma intrusiva, dejan al obsesivo en total desamparo. La comprensión del significado de estos fenómenos constituye, en consecuencia, un primer paso para el tratamiento de las obsesiones; pero no basta. Es preciso comprender también la estructura epistemológica que las sustenta para poder facilitar al paciente a través del proceso terapéutico una reorganización de sus recursos cognitivos y emocionales, así como una re-apropiación de su agentividad como sujeto autónomo.
